Åderbråck & Kärlkirurgi – Lund

Åderbråck är ett medicinsk tillstånd där venerna (blodkärlen som för blodet tillbaka till hjärtat) blir förstorade och slingriga. Detta kan leda till smärta, svullnad och obehag, ökad risk för blodpropp och kroniska bensår. Slingriga ådror som har en diameter på mer än 5 mm räknas som åderbråck.

Åderbråck är ett medicinsk tillstånd där venerna (blodkärlen som för blodet tillbaka till hjärtat) blir förstorade och slingriga på grund av försvagade klaffar i benens djupare vensystem. Den reducerade förmågan hos klaffarna av sluta tätt leder till att blodet satsar sig i benet och ger en ökad blodvolym, tryck och tyngd. Effekten av detta medför över tid att ådror som ligger under huden blir sjukligt förändrade till utseende, form och funktion. Ådrorna ökar i storlek och börjar bukta ut i huden. Det kan även uppstå kärlbristningar i området runt anklarna. De viktigaste klaffarna som oftast ger vika ligger lokaliserade i ljumsken eller i knävecket. För att säkert kunna kartlägga vilka klaffar som inte fungerar och var dessa är lokaliserade, behöver man genomföra ett kärlultraljud av benet. Denna undersökning är helt smärtfri och utförs stående. Resultatet av undersökningen ger komplett information om cirkulationen i benen, och man kan efter undersökningen planlägga vilken typ av behandling som rekommenderas.

Det finns flera faktorer som kan bidra till utvecklingen av åderbråck, inklusive ärftlighet, graviditet, övervikt, hormonella förändringar och stillasittande livsstil.

Vanliga symtom på åderbråck inkluderar synliga, förstorade blodkärl, smärta, svullnad, pirrningar, pulsationer, klåda och kramper i benen.

Du kan minska risken för att utveckla åderbråck genom att träna regelbundet, hålla en hälsosam vikt, undvika att stå eller sitta stilla under långa perioder, och bära kompressionsstrumpor om du har sittande eller stående arbete.

Ja, det finns flera behandlingsalternativ för åderbråck. Samtliga alternativ innebär att benet opereras. Genom en revolutionerande teknikutveckling de sista åren, så kan man idag genom små stickhål i huden, försluta kärlen från insidan med laser, radiofrekvens eller limbehandling. Behandlingen är så skonsam att den utförs i lokalbedövning. Man behöver ej vara fastande. Man behöver oftast ingen sjukskrivning efter operationen.

Åderbråck kan förorsaka obehag och komplikationer om de inte behandlas. Komplikationer kan inkludera blodproppar, ökad blödningsrisk, eksem, kroniska bensår och inflammation i venerna och omkringliggande vävnad.

Om du har symtom på åderbråck eller om de stör din dagliga livskvalitet, rekommenderar vi att du blir undersökt av en specialistläkare i kärlkirurgi för undersökning, bedömning och eventuell behandling.

Åderbråck hos idrottare kan ha olika konsekvenser för deras prestation och förhållandet till mjölksyra (laktat).

Åderbråck är förstorade och utvidgade vener som är vanliga i benen. De kan uppstå på grund av flera faktorer, inklusive ärftlighet, övervikt, graviditet och långvarig stående eller sittande. Idrottare är inte immuna mot åderbråck, och obehandlade åderbråck kan påverka prestationen på flera sätt.

För det första kan åderbråck orsaka smärta och obehag i benen. Smärta kan göra det svårare för idrottare att träna och tävla på högsta nivå. Åderbråck kan också orsaka svullnad och tyngd i benen, vilket kan begränsa rörligheten och minska prestationen.

Återflödet av mjölsyra (lastat) vid hård träning påverkas negativt om man lider av åderbråck och försvagade klaffar . Mjölksyra är den förening som bildas i musklerna under intensiv träning, och den kan leda till muskeltöjning och trötthet. Om återflödet av syrefattigt och mjölksyrerikt blod i benen är försämrad på grund av klaffsvikt genom åderbråck, uppstår en reducerad funktion och återhämtning. Detta kan resultera i ökad trötthet, brännande smärta och minskad prestation under träning och tävling.

För att hantera åderbråck och minimera deras påverkan på prestationen kan idrottare använda olika strategier. Det kan inkludera att använda kompressionskläder eller strumpor för att förbättra återflödet av blod från benen tillbaka till hjärtat. Regelbunden träning, inklusive styrka och konditionsträning, kan också hjälpa till att förbättra blodflödet och stärka muskulaturen runt venerna.

Det är också viktigt att notera att konsekvenserna av åderbråck varierar från person till person, och det är möjligt att vissa idrottare kan ha minimala symptom eller påverkan på prestationen. Det är viktigt att rådfråga en specialistläkare för att få en individuell bedömning och rekommendation för att hantera åderbråck och dess påverkan på prestationen.

Kvinnor utvecklar generellt åderbråck tidigare i livet än män, och det är framför allt kvinnor som fött barn. Förklaringen till detta är, att under graviditeten sker stora omställningar i hjärt-kärl systemet och i blodet. Moderkakan producerar en rad hormoner som ställer om kvinnans kropp under graviditeten. Mängden blod ökar med 40-50 %, vilket motsvarar cirka 2-2.5 liter mer än vanligt. Ådrorna i benen är kroppens ”lagerplats” av blod, och den största mängden av dessa 2-2.5 liter hamnar där. För att denna stora volym skall få plats i benenens kärl, skickar hormonet Relaxin ut signaler till kärlen att de skall vidga sig. Ådrorna tänjs ut i olika grad. Fostret växer i magen, och försvårar de sista månaderna, blodets återflöde ur benen tillbaka till hjärtat. Kombinationen av dessa två tillstånd med betydligt ökat tryck i benen, kan medföra att åderbråck uppstår. Efter förlossningen bryts hormonsignalerna och kroppen återgår till normal blodvolym. En del åderbråck kan försvinna spontant, en del blir kvarstående. Generellt kan man säga, att åderbråck som är synliga efter 3 månader efter förlossningen, kan undersökas och vid besvär behandlas. Vi rekommenderar således kvinnor att vänta med att boka tid för kärlultraljud av åderbråck i benen tills det gått minst 3 månader.

Orsaken bakom åderbråck under graviditet:

Åderbråck, eller varicer, är utvidgade och slingrande vener som vanligtvis uppstår i benen, men de kan även förekomma i andra delar av kroppen, såsom vulva och rektum (hemorrojder) under graviditet. Åderbråck under graviditet har en multifaktoriell patofysiologi som beror på en kombination av hormonella, mekaniska och cirkulationsrelaterade förändringar.

1. Hormonella faktorer:

Under graviditeten sker en betydande hormonell omställning, som har en direkt påverkan på venös funktion:

Ökad progesteronproduktion:

Progesteron, som ökar kraftigt under graviditeten, har en avslappnande effekt på glatt muskulatur, inklusive den muskulära väggen i venerna. Detta leder till en minskad tonus i venväggarna, vilket gör dem mindre motståndskraftiga mot distension.
– Resultatet blir att venerna utvidgas och blodet kan ansamlas, vilket ökar risken för att åderbråck uppstår.

2. Mekaniska faktorer:

Den växande livmodern har en direkt påverkan på venös cirkulation:

Ökat intraabdominellt tryck:

Den gradvis ökande storleken av livmodern utövar mekaniskt tryck på de större kärlen i bäckenet, såsom vena cava inferior (nedre del av stora hålvenen) och iliacvenerna (stora bäckenvenerna). Detta tryck leder till:
– Försämrat venöst återflöde från benen till hjärtat.
– Stas i de vener som dränerar benen och bäckenorganen, vilket predisponerar för varicer.

3. Förändringar i blodvolym:

Graviditeten medför en markant ökning i blodvolymen för att möta det växande fostrets och placentans behov:

Hypervolemi:

Den ökade blodvolymen leder till ett ökat tryck i det venösa systemet, vilket ytterligare bidrar till att venerna dilateras.

– Venöst ökat hydrostatiskt tryck:
Detta tryck bidrar till att belastningen på vensystemet ökar, särskilt i kroppens mer distala delar, såsom benen.

4. Förändringar i venklaffarnas funktion:

Venklaffarna, som normalt hindrar blodet från att flöda bakåt, påverkas negativt av graviditetens fysiologiska förändringar:

– Ökad venös distension:

När venerna dilateras på grund av tryck och hormonell påverkan, kan venklaffarnas funktion bli försämrad. Klaffarna kan inte sluta tätt, vilket leder till retrograd blodflöde (reflux).
– Detta är en nyckelfaktor i utvecklingen av åderbråck, eftersom reflux leder till blodstagnation och ökat tryck i de ytliga venerna.

5. Genetiska och individuella faktorer:

– Bindvävens kvalitet:

Genetiska faktorer kan påverka bindvävens struktur, särskilt i venväggen. Om bindväven är svag eller mindre elastisk är individen mer benägen att utveckla åderbråck.

6. Gravitationskraften och stillastående beteende:

Graviditeten kan leda till förändringar i fysisk aktivitet:
– Om kvinnan står upp mycket under graviditeten, kombinerat med ett redan försvårat venöst återflöde, förstärks belastningen på benens vener. Detta är särskilt viktigt då hydrostatiskt tryck alltid är högre i de nedre extremiteterna.

Sammanfattning av orsaker:

Följande mekanismer bidrar tillsammans till åderbråckens utveckling under graviditet:
1. Hormonella effekter: Progesteron relaxerar venväggarna.
2. Mekanisk kompression: Den växande livmodern hindrar venöst återflöde.
3. Hypervolemi: Ökad blodvolym resulterar i venös överbelastning.
4. Venös reflux: Venklaffarnas funktion försämras på grund av venös distension.
5. Genetiska och bindvävsrelaterade faktorer: Svaga venväggar ökar risken.
6. Gravitation och stillastående aktiviteter: Förvärrar venös stas.

Särskilda konsekvenser under graviditet:
Åderbråck kan medföra symtom såsom tyngdkänsla i benen, smärta, eller klåda. I vissa fall kan stasen leda till komplikationer som tromboflebit (ytlig veninflammation) eller blödningar från rupturerade varicer. Lyckligtvis tenderar många åderbråck att minska efter förlossningen när trycket på venerna normaliseras och hormonnivåerna sjunker.

Om du har ytterligare frågor, för exempelvis behandling eller prevention, så hjälper jag gärna till!

Ja, om du har medicinska besvär av dina åderbråck kan du behandlas inom Region Skånes vårdavtal. Du betalar då vanlig patientavgift på 200 kr. Ingen remiss krävs – du bokar direkt hos oss.

Region Skåne finansierar behandling av åderbråck när du har medicinska symtom som tyngdkänsla, smärta, svullnad eller hudförändringar. Kirurgicentrum Öresund har samverkansavtal med Region Skåne och kan bedöma om du är berättigad vid ditt första besök.

Nej, ingen remiss krävs. Du kan boka tid direkt hos oss för undersökning och bedömning. Besöket kostar 200 kr i patientavgift inom Region Skånes vårdavtal.